billplan.pages.dev




Hur reser man bäst vid en kotkompression

Behandlingsriktlinjer kotkompression

Akademiska sjukhuset
Fysioterapi 2020-07-01

Kliniska omständigheter

De patienter vilket behandlingsriktlinjen avser är patienter tillsammans med kotkompressioner orsakade från osteoporos. Patienterna är remitterade från osteoporosmottagningen, Akademiska sjukhuset.

Behandlingsmål 

Huvudmål: Förbättrad funktionsnivå
Delmål: minskad smärta, förbättrad hållning, ökad gångsträcka, ökad aktivitetsnivå, förbättrad livskvalitet.

Litteratursökning

Utöver FYSS besitter litteratur sökts via Pubmed tillsammans med följande sökord:

Vertebral fracture, osteoporosis, physiotherapy, physical therapy, rehabilitation and exercise  Litteraturen kompletterades sedan tillsammans föremål eller textstycken liksom identifierats inom dem beställda artiklarnas referenslistor.

Resultat

Kotkompressioner KK, är den kliniska konsekvensen från spinal benskörhet samt är ofta associerad tillsammans med ryggsmärta samt ett ökad kyfotisering från ryggen. Prevalensen från KK orsakade från osteoporos rapporteras artikel mellan 11 samt 25% hos kvinnor samt män äldre än 50 år (2-5), samt ca 40% hos kvinnor över 80 år (6-7). Ungefär 30% från patienter tillsammans incidenta KK söker vård för sina besvär, detta beror på för att majoriteten från dessa är asymtomatiska (8). Detta tyder på för att odiagnostiserade KK är vanliga hos äldre. Kotkompressioner förmå antas artikel enstaka betydande orsak mot kyfos samt ryggsmärta hos äldre (9-10). Kyfos är dock också enstaka åldersrelaterad deformitet likt är oberoende från spinal osteoporos alternativt frakturer (11). detta uppskattas för att hyperkyfos drabbar 20–40% från samtliga äldre (6, 12), samt vissa studier äger demonstrerat för att endast 36– 37% från patienter tillsammans hyperkyfos äger KK (6, 13). Faktum är för att vissa information från kvinnor tillsammans med osteoporos tyder på för att ryggsmärta är lika vanligt hos kvinnor tillsammans alternativt utan KK, vilket äger lett mot frågor angående sambandet mellan dessa samt post-akut ryggsmärta (14–16). 

Kvinnor vilket ådragit sig enstaka kotkompression förmå individuellt anpassad styrketräning likt inkluderar övningar för rygg, övre samt nedre extremitet, samt balans samt koordination förbättra hälsorelaterad livskvalitet (17–24). detta finns starkt stöd för för att balansträning vilket kombineras tillsammans med ”skräddarsydd” styrketräning (genom gummiband, vikter alternativt personlig kroppstyngd) från dem stora muskelgrupperna äger konsekvens på fall hos äldre tillsammans osteoporos. konsekvens från motsvarande träning på fall hos äldre tillsammans kotkompression besitter måttligt starkt stöd inom litteraturen, eftersom KK ofta ger upphov mot ökad ryggkyfos, så kallad hyperkyfos (kutrygg), vilket inom sig innebär ökad fara för fall (25).  

Rekommendationer

Individuellt anpassad muskelstärkande kroppslig handling inom kombination tillsammans med ytterligare kroppslig handling liksom belastar skelettet 

Patienter tillsammans kotkompression samt fallbenägenhet bör även rekommenderas balansträning för för att minska risken för fall samt fraktur 

Aerob kroppslig handling i enlighet med dem allmänna rekommendationerna angående kroppslig handling inom avsikt för att förebygga andra sjukdomar

Omhändertagande från patienter tillsammans med kotkompressioner på fysioterapimottagningen, Akademiska sjukhuset

Funktionella viloställningar inom liggande, sittande samt stående. Positionera armarna så för att dess vikt reducerar belastningen från ryggen inom riktning mot flektion. 

Genomgång från ryggextensionsövningar tillsammans med samt utan expander inom olika utgångsställningar. Genomgång från fallpreventiva åtgärder samt förslag på balansövningar.

Utvärdering

Avstånd tragus mot vägg (26)
Kyphometer (27)
NRS (28)
Gångsträcka EQ5D (29)

Referenser

  1. http://www.fyss.se/wp-content/uploads/2018/01/Osteoporos-1.pdf
  1. Cooper C, O’Neill T, Silman A 1993 The epidemiology of vertebral fractures. europeisk Vertebral Osteoporosis Study Group. Bone 14: S89–S97 [Crossref], [Google Scholar]
  1. Gallacher SJ, Gallagher AP, McQuillian C, Mitchell PJ, Dixon T 2007 The prevalence of vertebral fracture amongst patients presenting with non-vertebral fractures. Osteoporosis International 18: 185–192 [Crossref], [Google Scholar]
  2. Jackson SA, Tenenhouse A, Robertson L 2000 Vertebral fracture definition from population-based data: Preliminary results from the Canadian Multicenter Osteoporosis Study (CaMos). Osteoporosis International 11: 680–687 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Waterloo S, Søgaard AJ, Ahmed LA, Damsgård E, Morseth B, Emaus N 2013 Vertebral fractures and self-perceived health in elderly women and dock in a population-based crosssectional study: The Tromsø Study 2007–08. BMC Geriatrics 13: 102 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Kado DM, Browner WS, Palermo L, Nevitt MC, Genant HK, Cummings SR 1999 Vertebral fractures and mortality in older women: A prospective study. Study of osteoporotic fractures research group. Archives of Internal medicin 159: 1215–1220 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Ross PD, Davis JW, Epstein RS, Wasnich RD 1994 Pain and disability associated with new vertebral fractures and other spinal conditions. Journal of Clinical Epidemiology 47: 231–239 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Papaioannou A, Watts NB, Kendler DL, Yuen CK, Adachi JD, Ferko N 2002 Diagnosis and management of vertebral fractures in elderly adults. American Journal of medicin 113: 220–228 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Begerow B, Pfeifer M, Pospeschill M, Scholz M, Schlotthauer T, Lazarescu A, Pollaehne W, Minne HW 1999 Time since vertebral fracture: An important variabel concerning quality of life in patients with postmenopausal osteoporosis. Osteoporosis International 10: 26–33 [Crossref], [Google Scholar]
  2. Lyles KW, Gold DT, Shipp KM, Pieper CF, Martinez S, Mulhausen PL 1993 Association of osteoporotic vertebral compression fractures with impaired functional ställning eller tillstånd. American Journal of medicin 94: 595–601 [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar] 
  1. Ball JM, Cagle P, Johnson BE, Lecasey C, Lukert BP 2009 Spinal extension exercises prevent natural progression of kyphosis. Osteoporosis International 20: 481–489 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Puche RC, Morosano M, Masoni A, Perez JN, Bertoluzzo SM, Podadera JC, Podadera MA, Bocanera R, Tozzini R 1995 The natural history of kyphosis in postmenopausal women. Bone 17: 239–246 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Schneider DL, von Muhlen D, Barrett-Connor E, Sartoris DJ 2004 Kyphosis does not lika vertebral fractures: The Rancho Bernardo study. Journal of Rheumatology 31: 747–752 [Google Scholar] 
  1. Ettinger B, Black DM, Palermo L, Nevitt MC, Melnikoff S, Cummings SR 1994 Kyphosis in older women and its relation to back pain, disability and osteopenia: The study of osteoporotic fractures. Osteoporosis International 4: 55–60 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Hübscher M, Vogt L, Schmidt K, Fink M, Banzer W 2010 Perceived pain, fear of falling and physical function in women with osteoporosis. gång and Posture 32: 383–385 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Liu-Ambrose T, Eng JJ, Khan KM, Mallinson A, Carter ND, McKay äga 2002 The influence of back pain on balance and functional mobility in 65- to 75-year-old women with osteoporosis. Osteoporosis International 13: 868–873 [Crossref], [Google Scholar] 
  1. Giangregorio LM, MacIntyre NJ, Thabane L, et al. Exercise for improving outcomes after osteoporotic vertebral fracture. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD008618. 
  1. Dusdal K, Grundmanis J, Luttin K, et al. Effects of therapeutic exercise for persons with osteoporotic vertebral fractures: a systematic review. Osteoporos Int. 2011;22:755-69. 
  1. Malmros B, Mortensen L, Jensen MB, Charles P. positiv effects of physiotherapy on chronic pain and performance in osteoporosis. Osteoporos Int. 1998;8(3):215-221. doi:10.1007/s001980050057 
  1. Papaioannou A, Adachi JD, Winegard K, et al. Efficacy of home-based exercise for improving quality of life among elderly women with symptomatic osteoporosis-related vertebral fractures. Osteoporos Int. 2003;14(8):677-682. doi:10.1007/s00198-003-1423-2 
  1. Gold DT, Shipp KM, Pieper CF, Duncan PW, Martinez S, Lyles KW. Group treatment improves trunk strength and psychological ställning eller tillstånd in older women with vertebral fractures: results of a randomized, clinical rättegång. J Am Geriatr Soc. 2004;52(9):1471-1478. doi:10.1111/j.1532-5415.2004.52409. 
  1. Bennell KL, Matthews B, Greig A, et al. Effects of an exercise and manual therapy schema on physical impairments, function and quality-of-life in people with osteoporotic vertebral fracture: a randomised, single-blind controlled pilot rättegång. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:36. Published 2010 Feb 17. doi:10.1186/1471-2474-11-36 
  1. Bergland A, Thorsen H, Kåresen R. Effect of exercise on mobility, balance, and healthrelated quality of life in osteoporotic women with a history of vertebral fracture: a randomized, controlled rättegång. Osteoporos Int. 2011;22(6):1863-1871. doi:10.1007/s00198-0101435-7 
  1. Evstigneeva L, Lesnyak O, Bultink IE, et al. Effect of twelve-month physical exercise schema on patients with osteoporotic vertebral fractures: a randomized, controlled rättegång. Osteoporos Int. 2016;27(8):2515-2524. doi:10.1007/s00198-016-3560-4 
  1. Giangregorio LM, Papaioannou A, MacIntyre NJ, et al. Too passform to fracture: exercise recommendations for individuals with osteoporosis or osteoporotic vertebral fracture. Osteoporos Int. 2014;25:821-35 
  1. Jenkinson T, Mallorie P, Whitelock H, Kennedy LG, Garret S, Calin A. Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis. The Bath AS Metrology Index. Journal of Rheumatology 1994;21: 1694–1698. 
  1. Öhlén G, Spangfort E, Tingvall C. Measurement of Spinal Sagittal Configuration and Mobility with Debrunner's Kyphometer. Spine. 1989;14(6):580-583. 
  1. Jensen M, Karoly P. Self-report scales and procedures for assessing pain in adults. In: Turk DC, Melzack R, editors. Handbook of pain assessment. 2nd ed. London: The Guilford Press; 2001. p. (20-22). 
  1. EuroQol group. EuroQol – A new facitility for the measurement of health – related quality of life. Health policy. 1990;16:199-208.